Білірубін у новонароджених - яка норма?

Білірубін у новонароджених - яка норма?

білірубін, жовтяниця

 

Перший аналіз крові у малюка беруть з пуповини відразу після народження. Роблять це головним чином для того, щоб визначити концентрацію білірубіну в його організмі. Чим так важливо це дослідження, і яка норма білірубіну у новонароджених?

 

Що це таке?

 

Білірубін - це пігмент жовто-зеленого кольору, який утворюється при розпаді гемоглобіну. Коли червоні кров'яні тільця відживають свій термін, вони руйнуються в селезінці. Їх білкова частина перетворюється в білірубін, який називають вільним (або непрямим). Цей продукт не розчиняється у воді, тому не може виводитися нирками. Але найголовніше, він небезпечний для організму, тому що викликає загибель нервових клітин.

 

Знешкодження вільного білірубіну відбувається в печінці під дією її ферментів. Тут білок перетворюється в розчинну (пряму або пов'язану) форму і в такому вигляді транспортується з жовчю.

 

Якщо швидкість розпаду еритроцитів перевищує «робочі потужності» печінки, то вільний білірубін накопичується в крові і проникає в тканини. При високій концентрації пігменту розвивається жовтяниця.

 

Ті, що скачуть норми

 

У перший день життя норма рівня білірубіну у новонароджених складає від 10 до 60 мкмоль / л. До третього-четвертого дня цей показник різко зростає. У доношених дітей допустимими вважаються значення до 200 мкмоль / л, а у недоношених - не більше 175 мкмоль / л. Кількість прямого білірубіну при цьому не повинно перевищувати 25% від загального. Протягом 2-4 тижнів концентрація жовтого пігменту в крові новонароджених поступово знижується і стає рівною 8,5-20 мкмоль / л.

 

Такі різкі зміни показників у малюків пояснюються вікової незрілістю печінки і фізіологічними процесами, які протікають в їх організмі. Справа в тому, що відразу після появи на світ у них відбувається масова заміна старого (фетального) гемоглобіну на новий - «дорослий». В результаті утворюються великі кількості вільного пігменту, який просто не встигає утилізуватися. Через 7-10 днів оновлення гемоглобіну завершується, зайвий білірубін виводиться з сечею та калом і показники стають стабільними.

Читай ще:   Гінекомастія - гра гормонів у підлітків

 

Жовтяниця фізіологічна і патологічна

 

Якщо рівень білірубіну в крові у доношеного малюка перевищує 95-100 мкмоль / л, то у нього розвивається жовтяниця. У недоношених дітей аналогічне стан спостерігається при значеннях 75-85 мкмоль / л, що пов'язано з меншою товщиною у них підшкірно-жирової клітковини.

 

Чим вище показник білірубіну, тим інтенсивніше фарбуються в жовтий колір шкіра, слизові і очні склери малюка. У переважної більшості немовлят жовтяниця є фізіологічною, тобто нормальної. Вона виникає на другі-четверті добу з моменту народження, посилюється на п'яту-шосту і повністю проходить до десятого дня. Якщо рівень пігменту при цьому продовжує зберігатися в межах вищеописаних норм, то ніякі лікувальні заходи лікарем не призначаються.

 

При перевищенні критичної концентрації (200 мкмоль / л) малюкові показані дводенна фототерапія і внутрішньовенне вливання глюкози.

 

Фізіологічна жовтяниця діагностується у 50-70% новонароджених. При цьому спеціальну медичну допомогу доводиться надавати не більше 3% з них.

У рідкісних випадках (0,3-1%) перевищення рівня білірубіну свідчить про патологію. У числі найбільш поширених:

 

Гемолітична хвороба новонароджених (ГБН)

Це стан, обумовлене несумісністю крові матері і немовляти. Конфлікт розвивається, якщо кров жінки має негативний резус, а кров плоду - позитивний. Інший варіант - у жінки I група крові, а у дитини - II або III (така хвороба протікає легше і іноді навіть не діагностується). Антитіла матері викликають масову загибель еритроцитів плода. Жовтяниця у малюка виникає вже в перші години після народження. Паралельно розвивається анемія. При тяжкому перебігу у дітей діагностується серцево-легенева недостатність. Лікування гемолітичної хвороби полягає в переливанні крові.

 

Жовтяниця від материнського молока

Обумовлена ​​високим рівнем естрогену в грудному молоці. Така жовтяниця починається як фізіологічна на 3-4 день, але зберігається набагато довше - протягом 9-10 тижнів. Пік підйому білірубіну (до 250 мкмоль / л) реєструється на 6-14 день життя малюка. Терапія полягає в переході на штучне вигодовування. Суміші дають не більше 1-2 тижнів, потім дитину знову переводять на грудне молоко.

Читай ще:   Гіпермаркет АШАН: все, що потрібно маляті, і навіть більше

 

ГІПОТИРЕОЗ

Жовтяниця протікає тривало (близько 20 тижнів) і супроводжується млявістю, сухістю шкіри, набряком. Для підтвердження діагнозу у малюка беруть аналізи на гормони щитовидної залози.

 

гепатит

Жовтяниця виникає з народження і триває протягом 2 тижнів. У дитини спостерігаються темне забарвлення сечі, поганий апетит, часті відрижки, низький артеріальний тиск. На УЗД лікар діагностує збільшення розмірів печінки.

 

Порок розвитку жовчних шляхів

Може спостерігатися у дітей, чиї матері перехворіли гепатитом. Жовчні протоки у малюка частково або повністю зростаються, що призводить до порушення відтоку жовчі. Частина її потрапляє в кров, розвивається жовтяниця. Іншими сигналами патології є знебарвлені стілець, артеріальна гіпертонія, темна сеча. Лікування - хірургічне.

 

синдром Жильбера

Спадкове захворювання, обумовлене дефектом «билирубинового» гена. Вільний білірубін у таких дітей погано інактивується печінкою, тому періодично жовтяниця виникає у них протягом усього життя. Захворювання в чотири рази частіше реєструється у хлопчиків. Патологія вважається безпечною. Лікування призначають тільки в період загострень.

 

Синдром Люце-Дрісколла

Внутрішньоутробно або з молоком матері в кров дитини потрапляють речовини, які перешкоджають зв'язуванню білірубіну в печінці. Природа цього явища до кінця не ясна. Припускають, що вироблення особливих з'єднань в організмі матері обумовлена ​​генетичними мутаціями. Важка жовтяниця у таких малюків розвивається в перші дні життя. Рівень білірубіну може сягати 400 мкмоль / л. Для лікування застосовують фототерапію і переливання крові. Новонародженого переводять на штучне вигодовування.

Виберіть мову

Українськийанглійська німецький Іспанська французький італійський Португальська турецький Арабська шведський угорський болгарський естонський Китайська (спрощена) В'єтнамський румунський тайський Словенська Словацька сербський Малайський Норвезька Латвійська Литовський Корейська японський Індонезійська хінді іврит Фінський грецький нідерландський чеський Данська Хорватська Китайська (традиційна) Філіппінська урду Азейбарджанскій Вірменський білоруський бенгальська грузинський казахський каталонська Mongolski Таджітскій Tamil'skij телугу узбецький


Додати коментар

Ваш e-mail не буде опублікований. Обов'язкові поля позначені *