Ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά, τα δεδομένα του ΠΟΥ

Ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά, τα δεδομένα του ΠΟΥ


ασθένεια

Ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά, τα δεδομένα του ΠΟΥ

04/17/2014 εκτύπωση E-mail
μωρόΤα παιδιά της φυματίωσης - ένα πρόβλημα που είναι δύσκολο να υπερεκτιμούν τη σημασία. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, κάθε χρόνο παγκοσμίως πεθαίνουν από φυματίωση σε 74 χιλιάδες. Παιδιά, ενώ 500 χιλιάδες. Τα παιδιά διαγνώστηκαν με φυματίωση κάθε χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο αριθμός των θανάτων από φυματίωση περιλαμβάνονται μόνο τα παιδιά που δεν έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV. Λόγω των HIV-μολυσμένα παιδιά συνολικός αριθμός των θυμάτων της φυματίωσης που δεν έχουν συμπληρώσει την ηλικία ενηλικίωσης, μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερο. Επιπλέον, είναι αδύνατο να πει πόσες περιπτώσεις φυματίωσης δεν διαγνωστεί σε παιδιά, λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά που ζουν σε φτωχές περιοχές που δεν έχουν πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας.  

Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά

  Τα συμπτώματα της φυματίωσης εξαρτώνται από το στάδιο, το σχήμα και τον τύπο. Πρωτοβάθμια φυματίωσης στα παιδιά εμφανίζεται συχνά χωρίς συμπτώματα, ή οδηγεί στην εμφάνιση των συμπτωμάτων χαρακτηριστικό του κρυολογήματος και της γρίπης, τα οποία δεν προκαλούν ανησυχία των γονέων. Συνήθως, μετά από μερικές εβδομάδες, τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται, και η ασθένεια έχει χυθεί πάνω σε μια λανθάνουσα μορφή - η φυματίωση δεν είναι μεταδοτική και δεν μπορεί να αποδειχθεί μέχρι το τέλος της ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η δερματική δοκιμασία για φυματίωση σε παιδιά μπορεί να δείξει ότι ο οργανισμός Mycobacterium παιδί παρούσα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτύξει ενεργό φυματίωση, που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Περίπου τα μισά από τα βρέφη και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, οι οποίοι με τη βοήθεια των ακτινογραφία θώρακος είχε διαγνωστεί πνευμονική φυματίωση, τα συμπτώματα ήταν απόντες ή εκφράστηκαν πολύ φτωχά. Συχνά τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, όπως η μη παραγωγικό βήχα και μικρή ενόχληση, οι γονείς σχεδόν δεν δίνουν προσοχή, ώστε να πιστεύεται ότι προκαλούνται από το κοινό κρυολόγημα, και να απαλλαγούμε από αυτά με τη βοήθεια των λαϊκές θεραπείες. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα της νόσου, και της φυματίωσης αποκαλύπτεται μόνο κατά τύχη, για παράδειγμα, σε μια έρευνα των ατόμων που εκτίθενται σε ένα μολυσμένο άτομο. Με την ενεργό μορφή της νόσου ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε παιδιά: ανθυγιεινή εμφάνιση, ένα βήχα που επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, πυρετό, συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι πάρα πολύ αργή αύξηση του σωματικού βάρους ή απώλεια βάρους. Συγγενής φυματίωσης σε βρέφη και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως δύσπνοια, διόγκωση των λεμφαδένων και το σχηματισμό της βλατίδες στο δέρμα. Αυτό το είδος της φυματίωσης είναι πολύ σπάνια, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του παιδιού. Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μερικές φορές εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση, και μερικές φορές - μόνο η όγδοη εβδομάδα της ζωής? κατά μέσο όρο, λαμβάνει χώρα στην ηλικία των 2-4 εβδομάδων. Εάν παρατηρήσετε πιθανά σημεία της φυματίωσης στα παιδιά, ακόμη και πολύ ήπια, και αν γνωρίζετε ότι ένα παιδί μπορεί να επικοινωνήσει με τους ασθενείς της φυματίωσης και συμβουλευτείτε ένα γιατρό το συντομότερο δυνατόν. Όσο νωρίτερα αρχίσει η θεραπεία, τόσο λιγότερο πιθανό ότι η ασθένεια θα οδηγήσει σε επιπλοκές και έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του παιδιού.  

Η διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

  Για τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά χρησιμοποιείται κυρίως δερματική δοκιμασία φυματίωσης (δοκιμή Mantoux). Ως μια δερματική δοκιμασία για φυματίωση σε παιδιά μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα όταν ένα παιδί εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης έγινε και, επιπλέον, δεν επιτρέπει να καθοριστεί η μορφή και το είδος της ασθένειας, για τη διάγνωση ισχύει επίσης ανάλυση έκκριση ιντερφερόνης-γάμμα, ακτίνες Χ του θώρακα, πτύελα ανάλυση. Μερικές φορές απαιτείται επίσης βρογχοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία, ανάλυση ούρων (για υποψία φυματίωση, νεφρό) και, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μια βιοψία.  

Η πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

  Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά είναι να περιοριστεί η επαφή του παιδιού με τα άτομα που έχουν μολυνθεί με φυματίωση. Ωστόσο, για να καταστεί δυνατή η όχι πάντα - πολλοί άνθρωποι δεν αμέσως αναγνωρίζουν ότι έχουν μια ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, και να συνεχίσει να εργάζεται, να πάει σε δημόσιους χώρους, και να επικοινωνούν με τους αγαπημένους παρουσιάζοντας τους μια πιθανή απειλή. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να «πιάσει» τη φυματίωση στο νηπιαγωγείο, στο σχολείο, στο εμπορικό κέντρο ή σε μέσα μαζικής μεταφοράς - με λίγα λόγια, κάθε τόπος όπου τα άτομα μπορούν να μολυνθούν. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί συστήνουν που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του εμβολίου της φυματίωσης BCG. Ο πρώτος εμβολιασμός κατά των παιδιών της φυματίωσης έγινε στη δεκαετία του '20 του περασμένου αιώνα, και από τότε έχουν περίπου τρία δισεκατομμύρια δόσεις έχουν χρησιμοποιηθεί σε όλο τον κόσμο, αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι ακόμα αμφιλεγόμενη στην ιατρική κοινότητα και γενικές συστάσεις σχετικά με τη χρήση του δεν είναι εκεί. Έτσι, ο ΠΟΥ συνιστά τον εμβολιασμό όλων των παιδιών αμέσως μετά τη γέννηση, και σε ορισμένες χώρες, ο εμβολιασμός συνιστάται μόνο υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, για την πρόληψη της φυματίωσης σε βρέφη, επαφή με ανθρώπους διαγνωστεί με φυματίωση που προκαλείται από ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια - και μόνο όταν η επαφή στάση, δυνητικά επικίνδυνες για το παιδί, είναι αδύνατο. Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται παιδιά με πρωτοταγείς ή δευτεροταγείς ανοσοανεπάρκειας, που προκαλείται για παράδειγμα με τη λήψη στεροειδών ή μόλυνση από HIV. Ωστόσο, σε χώρες όπου ο κίνδυνος μόλυνσης φυματίωσης είναι πολύ υψηλή, είναι συχνά συνιστάται να εμβολιαστούν, συμπεριλαμβανομένων και των παιδιών με ασυμπτωματική μόλυνση από τον ιό HIV.

Πώς να τη θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Στην παιδιατρική ιατρική έχει από καιρό που ακολουθείται από μια απλή αρχή: τα παιδιά - δεν είναι μικροί ενήλικες. Οι οργανισμοί τους είναι σε μεγάλο βαθμό λειτουργεί διαφορετικά από τους ενήλικες, και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά διεξάγεται, κυρίως, τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών, αλλά η αγωγή δοσολογίας μπορεί να ποικίλει ευρέως. Τα ίδια φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τα παιδιά και τους ενήλικες με διαφορετικό τρόπο λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών εγγενή σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες. Στο δρόμο τα φάρμακα υποβάλλονται σε επεξεργασία στο σώμα, επηρεάζει, για παράδειγμα, ο συνολικός όγκος του νερού στο σώμα (σε τελειόμηνα βρέφη, αυτός είναι 70-80 % στο σωματικό βάρος, πρόωρα - 85 %, σε ασθενείς ηλικίας 12 ετών και παλαιότερα - περίπου 64 %), ο ρυθμός μεταβολισμού (σε παιδιά σχολικής ηλικίας, μπορεί να αυξηθεί, λόγω του ό, τι απαιτείται για να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου), ηπατική λειτουργία, και ούτω καθεξής. Η ανάγκη να δοθεί στα παιδιά των χαμηλότερων δόσεων φαρμάκων σχετίζεται επίσης με το γεγονός ότι βακτηριακό φορτίο τους είναι συνήθως χαμηλότερη από εκείνη των ενηλίκων. Πολυάριθμες μελέτες και πρακτική εμπειρία της θεραπείας σε πολλές χώρες έχουν δείξει ότι η ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη για έξι μήνες, σε συνδυασμό με πυραζιναμίδιο κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων μηνών, επιτρέποντας να θεραπεύσει πνευμονική φυματίωση σε παιδιά στις 99 % περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης το εθαμβουτόλη ναρκωτικών. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η φυματίωση στα παιδιά με ηπιότερες μορφές της νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόνο ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη? φαρμακευτική αγωγή θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από έξι έως εννέα μήνες. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι η χρήση της πυραζιναμίδης για πρώτη φορά, αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Λόγω των πιθανών προβλημάτων με την ανοχή τέταρτο φάρμακο - αιθαμβουτόλης χορηγείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ανθεκτικότητας στα φάρμακα, ή εάν το παιδί έχει σοβαρή, απειλητική για τη ζωή μορφή της φυματίωσης. Δόσεις των φαρμάκων για τη θεραπεία παιδιών συνήθως υπολογίζεται ως εξής:

  • Ισονιαζίδη - 10-15 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα?
  • Ριφαμπικίνη - 10-20 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα?
  • Pyrazinamide - 30-40 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα?
  • Ethambutol - 15-25 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Μερικές φορές η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά χρησιμοποιούνται τα κορτικοστεροειδή, τις περισσότερες φορές - πρεδνιζόνη. Συνήθη συνταγογραφούμενη δόση του φαρμάκου με βάση το ποσοστό των 1-2 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα? που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή μάθημα διαρκεί τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να είναι απαραίτητη όταν οι φλεγμονώδεις διαδικασίες που συνδέονται με φυματίωση οδηγεί σε σημαντικές βλάβη ιστού ή δυσλειτουργία των οργάνων που επηρεάζονται? Χρησιμοποιούνται επίσης όταν διόγκωση των λεμφαδένων οδηγεί σε αναπνευστικά προβλήματα, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας συνήθως διαρκεί για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες. Η επεξεργασία αυτή είναι στις περισσότερες περιπτώσεις πολύ αποτελεσματικό? ισονιαζίδη αποδοτικότητας, για παράδειγμα, σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, πλησιάζει το 100 %. Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά μπορεί να γίνει πολύ λιγότερο έντονη μετά από μερικές εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά για την πλήρη αποκατάσταση του σώματος χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού. Δυστυχώς, όταν η θεραπεία δεν έχει δώσει θετικό αποτέλεσμα, δεν είναι ακόμη ασυνήθιστο και πολύ συχνά ο λόγος γι 'αυτό γίνεται η αδυναμία των γονέων να μεριμνήσει ώστε τα παιδιά πήραν τακτικά φάρμακα. Είναι μεγάλη σημασία και προφυλακτική θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά. Όπως έχουμε πει, από μόνη της φυματίωσης βάκιλο στα παιδιά δεν είναι επικίνδυνο - μπορεί να είναι για πολλά χρόνια και ακόμη και μια ολόκληρη ζωή δεν έχουν την παραμικρή επίπτωση στην υγεία του ασθενούς. Ωστόσο, εάν το παιδί έχει αυξημένο κίνδυνο ανοιχτά της φυματίωσης, μπορεί να ανατεθεί σε προφυλακτική θεραπεία. Για παράδειγμα, για την πρόληψη της φυματίωσης σε νεογνά με χαμηλότερο βάρος γέννησης, χρησιμοποιείται τυπικά ΙΝΗ (10 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα). πηγή: womenhealthnet.ru

Επιλέξτε την γλώσσα σας

ΟυκρανόςΑγγλικά Γερμανός ισπανικά Γάλλος ιταλικά Πορτογάλος τουρκική Αραβικά σουηδικά Ούγγρος Βούλγαρος Εσθονίας Κινέζικα (απλοποιημένα) Βιετνάμ ρουμανικός Ταϊλάνδης της Σλοβενίας Σλοβάκος Σέρβος Μαλαισίας Νορβηγός Λετονίας Λιθουανικά Κορέας Ιαπωνικά Ινδονησίας Χίντι Εβραϊκά φινλανδικός ελληνικά Ολλανδός Τσέχος Δανός Κροατία Κινέζικα (παραδοσιακά) Φιλιππίνων Ουρντού Azeybardzhansky αρμενικός Λευκορωσίας Μπενγκάλι της Γεωργίας Καζακστάν Καταλανικά Mongolski Tadzhitsky Tamil'skij telugu Uzbetsky


Διαβάστε περισσότερα:   Η επιλόχεια κατάθλιψη επηρεάζει ακόμη και διασημότητες - λένε οι γιατροί

Προσθέστε ένα σχόλιο

Το e-mail σας δεν θα δημοσιευτεί. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *