Le risque de tuberculose chez les enfants, les données OMS

Le risque de tuberculose chez les enfants, les données OMS


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Le risque de tuberculose chez les enfants, les données OMS

17/04/2014 imprimer E-mail
bébéla tuberculose des enfants - un problème qui est difficile de surestimer l'importance. Selon l'Organisation mondiale de la santé, chaque année dans le monde meurent de la tuberculose à 74 000. Les enfants, tandis que 500000. Les enfants diagnostiqués chaque année avec la tuberculose. Dans ce cas, le nombre de décès dus à la tuberculose ne comprenait que les enfants qui ne sont pas infectés par le VIH. Compte tenu des enfants infectés par le VIH nombre total de victimes de la tuberculose qui n'ont pas atteint l'âge de la majorité, peut-être beaucoup plus. De plus, il est impossible de dire combien de cas où la tuberculose est pas diagnostiquée chez les enfants en raison du fait que les enfants vivant dans des zones pauvres sans accès aux services de santé de qualité.  

Quels sont les symptômes de la tuberculose chez les enfants

  Les symptômes de la tuberculose dépendent de la phase, la forme et le type. La tuberculose primaire chez les enfants se produit souvent sans aucun symptôme, ou conduit à l'apparition des symptômes caractéristiques du rhume et de la grippe, qui ne provoquent pas les parents concernent. En règle générale, après quelques semaines, ces symptômes disparaissent, et la maladie sur les déversements sous une forme latente - une tuberculose est pas contagieuse et ne peut pas être montré jusqu'à la fin de la vie. Dans ce cas, seul le test cutané de la tuberculose chez les enfants peut montrer que l'organisme présente des enfants Mycobacterium. Cependant, dans certains cas, ils peuvent développer une tuberculose active, ce qui nécessite un traitement urgent. Environ la moitié des enfants en bas âge et les enfants d'âge préscolaire, qui, avec l'aide de la tuberculose pulmonaire a été diagnostiquée radiographie thoracique, les symptômes étaient absents ou ont été exprimés très mal. Souvent, les premiers symptômes de la tuberculose chez les enfants, comme la toux non productive et un léger inconfort, les parents presque ne font pas attention, croyant qu'ils sont causés par le froid commun, et peuvent se débarrasser d'eux avec l'aide de remèdes populaires. Dans de nombreux cas, il n'y a pas d'autres signes de la maladie, et la tuberculose ne se révèle que par hasard, par exemple, dans une enquête auprès des personnes exposées à une personne infectée. Avec la forme active de la maladie peuvent éprouver les symptômes suivants de la tuberculose pulmonaire chez les enfants: l'apparence malsaine, une toux qui persiste pendant longtemps, la fièvre, des infections fréquentes des voies respiratoires, est trop le gain de poids lente ou la perte de poids. tuberculose congénitale chez les nourrissons et peut provoquer des symptômes tels que l'essoufflement, gonflement des ganglions lymphatiques et de la formation de papules sur la peau. Ce genre de TB est très rare, mais peut conduire à des conséquences graves, y compris la mort de l'enfant. Les symptômes de la tuberculose congénitale surviennent parfois immédiatement après la naissance, et parfois - seulement la huitième semaine de la vie; en moyenne, elle a lieu à l'âge de 2-4 semaines. Si vous remarquez des signes de tuberculose possibles chez les enfants, même très doux, et si vous savez qu'un enfant peut entrer en contact avec les patients tuberculeux comme consulter un médecin le plus tôt possible. Le traitement commence plus tôt, moins il est probable que la maladie entraîne des complications et ont un impact négatif sur le développement des enfants.  

Le diagnostic de la tuberculose chez les enfants

  Pour le diagnostic de la tuberculose chez les enfants est principalement utilisé test cutané à la tuberculine (test de Mantoux). Comme un test cutané de la tuberculose chez les enfants peut donner un faux résultat positif quand un enfant vacciné contre la tuberculose a été faite et, en outre, elle ne permet pas d'établir la forme et le type de maladie, le diagnostic applique également l'analyse de la sécrétion d'interféron-gamma, rayons X de la poitrine, analyse des crachats. Parfois, il est également nécessaire bronchoscopie, tomographie assistée par ordinateur, analyse d'urine (pour suspicion de tuberculose, du rein) et, dans des cas très rares, une biopsie.  

Prévention de la tuberculose chez les enfants

  La façon la plus efficace pour prévenir la tuberculose chez les enfants est de limiter le contact de l'enfant avec des personnes infectées par la tuberculose. Cependant, pour permettre de ne pas toujours - beaucoup de gens ne reconnaissent pas immédiatement qu'ils ont une forme ouverte de la tuberculose, et continuer à travailler, aller à des lieux publics, et de communiquer avec leurs proches en leur présentant une menace potentielle. Il y a un petit risque de tuberculose « de capture » à la maternelle, à l'école, au centre commercial ou dans les transports publics - en bref, tout lieu où des personnes peuvent être infectées. Par conséquent, de nombreux experts recommandent utilisés pour la prévention du vaccin BCG contre la tuberculose. La première vaccination contre les enfants de la tuberculose a été fait dans les années 20 du siècle dernier, et depuis environ trois milliards de doses ont été utilisées dans le monde entier, mais son efficacité est encore controversée dans la communauté médicale et des recommandations générales sur son utilisation n'est pas là-bas. , L'OMS recommande donc vacciner tous les enfants immédiatement après la naissance, et dans certains pays, la vaccination a recommandé que dans certaines conditions, par exemple, pour prévenir la tuberculose chez les nourrissons, le contact avec les personnes atteintes de la tuberculose causée par des bactéries résistantes aux médicaments - et seulement lorsque le contact d'arrêt, potentiellement dangereux pour l'enfant, il est impossible. Vaccination contre-enfants atteints de déficit immunitaire primaire ou secondaire, causées par exemple par la prise de stéroïdes ou d'une infection par le VIH. Toutefois, dans les pays où le risque d'infection de la tuberculose est très élevé, il est souvent recommandé de se faire vacciner, y compris, et les enfants infectés par le VIH asymptomatique.

Comment traiter la tuberculose chez les enfants

En médecine pédiatrique a longtemps été suivi d'un principe simple: les enfants - ne sont pas de petits adultes. Leurs corps sont en grande partie fonctionne différemment que les adultes, et cela doit être pris en considération lors du choix d'une méthode de traitement. Le traitement de la tuberculose chez les enfants est effectuée, principalement, les mêmes médicaments utilisés pour traiter les patients adultes, mais la posologie peut varier considérablement. Les mêmes médicaments peuvent affecter différemment les enfants et les adultes en raison des caractéristiques physiologiques inhérentes à certains groupes d'âge. Sur la façon dont les médicaments sont traités dans le corps, il affecte, par exemple, le volume total d'eau dans le corps (chez les nourrissons à terme, il est 70-80 % sur le poids corporel, avant terme - 85 %, chez les patients âgés de 12 ans et plus - environ 64 {} 0cee88fe8af3dfcdaa2d8577fa0dd346f71246f31e526482e0c1f508ebd948dc), le taux de métabolisme (chez les enfants d'âge scolaire, il peut être augmenté, en raison de ce qui est nécessaire pour augmenter la dose de médicament), le fonctionnement hépatique, et ainsi de suite. La nécessité de donner aux enfants des doses plus faibles de médicaments est également lié au fait que leur charge bactérienne est généralement inférieur à celui des adultes. De nombreuses études et une expérience pratique du traitement dans de nombreux pays ont montré que l'isoniazide et la rifampicine pendant six mois, en combinaison avec le pyrazinamide au cours des deux premiers mois, ce qui permet de guérir la tuberculose pulmonaire chez les enfants dans les 99 cas {} de 0cee88fe8af3dfcdaa2d8577fa0dd346f71246f31e526482e0c1f508ebd948dc. Dans certains cas, également utilisé l'éthambutol de drogue. Certains experts estiment que la tuberculose chez les enfants avec des formes plus douces de la maladie peut être traitée efficacement que l'isoniazide et la rifampicine; les médicaments de traitement peut durer de six à neuf mois. Cependant, la plupart des médecins conviennent que l'utilisation de pyrazinamide pour la première fois, augmente considérablement l'efficacité du traitement. En raison des problèmes potentiels avec la tolérance quatrième médicament - éthambutol administré que dans les cas où il existe un risque de développement de la résistance aux médicaments, ou si l'enfant a de graves, forme mortelle de la tuberculose. Des doses de médicaments pour le traitement des enfants est généralement calculé comme suit:

  • Isoniazide - 10-15 mg / kg de poids corporel par jour;
  • Rifampicine - 10-20 mg / kg de poids corporel par jour;
  • Pyrazinamide - 30 à 40 mg / kg de poids corporel par jour;
  • Éthambutol - 15-25 mg / kg de poids corporel par jour.

Parfois, le traitement de la tuberculose chez les enfants est utilisé le plus souvent, les corticostéroïdes - prednisone. Habituellement prescrit dose du médicament sur la base du taux de 1-2 mg / kg de poids corporel par jour; recevoir cours de corticoïdes dure quatre à six semaines. Les corticostéroïdes peuvent être nécessaires lorsque les processus inflammatoires associés à la tuberculose conduit à des lésions tissulaires considérables ou d'un dysfonctionnement des organes affectés; Ils sont également utilisés lorsque les ganglions lymphatiques conduit à des problèmes respiratoires, mais dans ce cas, un traitement dure généralement pendant au moins quatre semaines. Un tel traitement est dans la plupart des cas très efficace; efficacité isoniazide, par exemple, selon de nombreuses études, approchant les 100 %. Les symptômes de la tuberculose chez les enfants peuvent devenir beaucoup moins prononcé après quelques semaines après le début du traitement, mais pour la récupération complète du corps ont besoin de beaucoup plus de temps. Une condition essentielle pour la réussite du traitement est de suivre les recommandations du médecin. Malheureusement, les cas où le traitement n'a pas donné un résultat positif, ne sont toujours pas rares, et bien souvent la raison de cela devient l'incapacité des parents de veiller à ce que les enfants prenaient régulièrement des médicaments. Il est d'une grande importance et un traitement prophylactique de la tuberculose chez les enfants. Comme nous l'avons dit, par lui-même chez les enfants bacilles tuberculeux est pas dangereux - il peut être pendant de nombreuses années et même une vie n'ont pas le moindre impact sur la santé du patient. Toutefois, si l'enfant a un risque accru d'ouverture de la tuberculose, il peut être affecté à un traitement prophylactique. Par exemple, pour prévenir la tuberculose chez les nouveau-nés avec un faible poids de naissance, typiquement utilisé INH (10 mg / kg de poids corporel par jour). Source: womenhealthnet.ru

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