Risiko TB pada anak-anak, Data WHO

Risiko TB pada anak-anak, Data WHO


penyakit

Risiko TB pada anak-anak, Data WHO

2014/04/17 mencetak E-mail
bayiAnak-anak TBC - masalah yang sulit untuk melebih-lebihkan arti penting. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, setiap tahun di seluruh dunia meninggal akibat TB hingga 74 ribu. Anak-anak, sementara 500 ribu. Anak-anak didiagnosis dengan TB setiap tahun. Dalam hal ini, jumlah kematian akibat tuberkulosis termasuk hanya anak-anak yang tidak terinfeksi HIV. Mengingat anak yang terinfeksi HIV berjumlah jumlah korban tuberkulosis yang belum mencapai usia dewasa, mungkin jauh lebih besar. Selain itu, tidak mungkin untuk mengatakan berapa banyak kasus di mana TBC tidak didiagnosis pada anak-anak karena fakta bahwa anak-anak yang tinggal di daerah miskin yang tidak memiliki akses ke layanan kesehatan yang berkualitas.  

Apa saja gejala TB pada anak

  Gejala TB tergantung pada stadium, bentuk dan jenis. TB primer pada anak-anak sering terjadi tanpa gejala, atau menyebabkan munculnya gejala karakteristik pilek dan flu, yang tidak menimbulkan kekhawatiran orang tua. Biasanya, setelah beberapa minggu, gejala ini menghilang, dan penyakit tumpah ke dalam bentuk laten - TB yang tidak menular dan tidak dapat ditampilkan hingga akhir kehidupan. Dalam kasus tersebut, hanya tes kulit untuk TBC pada anak-anak mungkin menunjukkan bahwa organisme Mycobacterium hadir anak. Namun, dalam beberapa kasus, dapat mengembangkan TB aktif, yang memerlukan pengobatan mendesak. Sekitar setengah dari bayi dan anak-anak prasekolah, yang dengan bantuan sinar-X dada didiagnosis TB paru, gejala tidak hadir atau dinyatakan sangat buruk. Seringkali gejala pertama dari TB pada anak, seperti batuk non-produktif dan sedikit ketidaknyamanan, orang tua hampir tidak memperhatikan, percaya bahwa mereka disebabkan oleh pilek, dan bisa menyingkirkan mereka dengan bantuan obat tradisional. Dalam banyak kasus, tidak ada tanda-tanda lain dari penyakit, dan tuberkulosis diturunkan hanya secara kebetulan, misalnya, dalam survei orang yang terkena orang yang terinfeksi. Dengan bentuk aktif dari penyakit mungkin mengalami gejala berikut TB paru pada anak-anak: penampilan tidak sehat, batuk yang menetap untuk waktu yang lama, demam, sering infeksi saluran pernapasan, adalah berat badan terlalu lambat atau penurunan berat badan. TBC bawaan pada bayi dan dapat menyebabkan gejala seperti sesak napas, pembengkakan kelenjar getah bening dan pembentukan papula pada kulit. semacam ini TB sangat jarang, namun dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kematian anak. Gejala TBC bawaan kadang-kadang terjadi segera setelah lahir, dan kadang-kadang - hanya minggu kedelapan hidup; rata-rata, itu terjadi pada usia 2-4 minggu. Jika Anda melihat tanda-tanda kemungkinan TBC pada anak-anak, bahkan sangat ringan, dan jika Anda tahu bahwa seorang anak dapat kontak dengan pasien TB sebagai berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Perlakuan awal dimulai, semakin kecil kemungkinan bahwa penyakit itu akan menyebabkan komplikasi dan memiliki dampak negatif pada perkembangan anak.  

Diagnosis TB pada anak

  Untuk diagnosis TB pada anak terutama digunakan tes kulit tuberkulin (tes Mantoux). Sebagai tes kulit untuk TBC pada anak-anak dapat memberikan hasil positif palsu ketika anak divaksinasi terhadap TBC dibuat dan, apalagi, tidak memungkinkan untuk menetapkan bentuk dan jenis penyakit, untuk diagnosis juga berlaku analisis sekresi interferon-gamma, X-ray dada, analisis dahak. Kadang-kadang juga diperlukan bronkoskopi, computed tomography, analisis urin (untuk dicurigai TBC, ginjal) dan, dalam kasus yang sangat jarang, biopsi.  

Pencegahan Tuberkulosis pada Anak

  Cara yang paling efektif untuk mencegah TB pada anak adalah untuk membatasi kontak anak dengan orang yang terinfeksi TBC. Namun, untuk memungkinkan untuk tidak selalu - banyak orang tidak segera mengenali bahwa mereka memiliki bentuk yang terbuka tuberkulosis, dan terus bekerja, pergi ke tempat-tempat umum, dan berkomunikasi dengan orang yang dicintai dengan menghadirkan kepada mereka ancaman potensial. Ada risiko kecil "menangkap" TB di TK, di sekolah, di mal atau di angkutan umum - singkatnya, setiap tempat di mana orang dapat terinfeksi. Oleh karena itu, banyak ahli menyarankan digunakan untuk pencegahan vaksin tuberkulosis BCG. Vaksinasi pertama terhadap anak tuberkulosis dibuat tahun 20-an abad lalu, dan sejak itu sekitar tiga miliar dosis telah digunakan di seluruh dunia, namun efektivitasnya masih kontroversial di kalangan medis dan rekomendasi umum pada penggunaannya tidak ada. Dengan demikian, WHO merekomendasikan vaksinasi semua anak segera setelah lahir, dan di beberapa negara, vaksinasi dianjurkan hanya dalam kondisi tertentu, misalnya, untuk mencegah TB pada bayi, kontak dengan orang yang didiagnosis dengan tuberkulosis yang disebabkan oleh bakteri yang resistan terhadap obat - dan hanya ketika berhenti kontak, berpotensi berbahaya bagi anak, adalah mustahil. Vaksinasi kontraindikasi anak-anak dengan immunodeficiency primer atau sekunder, yang disebabkan misalnya dengan mengambil steroid atau infeksi HIV. Namun, di negara-negara di mana risiko infeksi tuberkulosis sangat tinggi, sering dianjurkan untuk divaksinasi, termasuk, dan anak-anak dengan infeksi HIV tanpa gejala.

Cara mengobati tuberkulosis pada anak-anak

Dalam pengobatan pediatrik telah lama diikuti dengan prinsip sederhana: anak-anak - yang tidak dewasa kecil. Tubuh mereka sebagian besar fungsi yang berbeda dari orang dewasa, dan ini harus dipertimbangkan ketika memilih metode pengobatan. Pengobatan TBC pada anak dilakukan, terutama, obat yang sama digunakan untuk mengobati pasien dewasa, tetapi regimen dosis dapat bervariasi secara luas. Obat yang sama dapat mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa berbeda karena karakteristik fisiologis yang melekat dalam beberapa kelompok usia. Dalam perjalanan obat diproses dalam tubuh, hal itu mempengaruhi, misalnya, volume total air dalam tubuh (pada bayi cukup bulan, ia 70-80 % pada berat badan, prematur - 85 %, pada pasien berusia 12 tahun dan tua - sekitar 64 %), laju metabolisme (pada anak-anak usia sekolah, hal itu dapat ditingkatkan, karena apa yang diperlukan untuk meningkatkan dosis obat), fungsi hati, dan sebagainya. Kebutuhan untuk diberikan kepada anak-anak dosis rendah obat juga terkait dengan fakta bahwa beban bakteri mereka biasanya lebih rendah daripada orang dewasa. Sejumlah penelitian dan pengalaman praktis pengobatan di banyak negara telah menunjukkan bahwa isoniazid dan rifampisin selama enam bulan, dalam kombinasi dengan pirazinamid selama dua bulan pertama, yang memungkinkan untuk menyembuhkan TB paru pada anak di 99 % kasus. Dalam beberapa kasus, juga menggunakan ethambutol obat. Beberapa ahli percaya bahwa tuberkulosis pada anak-anak dengan bentuk yang lebih ringan dari penyakit ini dapat diobati secara efektif hanya isoniazid dan rifampicin; obat pengobatan dapat berlangsung dari enam sampai sembilan bulan. Namun, kebanyakan dokter setuju bahwa penggunaan pirazinamid untuk pertama kalinya, secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi. Karena potensi masalah dengan tolerabilitas keempat obat - etambutol diberikan hanya dalam kasus di mana ada risiko pengembangan resistensi obat, atau jika anak mengalami bentuk parah, mengancam jiwa TB. Dosis obat untuk pengobatan anak-anak biasanya dihitung sebagai berikut:

  • Isoniazid - 10-15 mg / kg berat badan per hari;
  • Rifampisin - 10-20 mg / kg berat badan per hari;
  • Pirazinamid - 30-40 mg / kg berat badan per hari;
  • Etambutol - 15-25 mg / kg berat badan per hari.

Kadang-kadang pengobatan tuberkulosis pada anak-anak digunakan kortikosteroid, paling sering - prednison. Biasanya diresepkan dosis obat berdasarkan tingkat 1-2 mg / kg berat badan per hari; menerima kortikosteroid saja berlangsung empat sampai enam minggu. Kortikosteroid mungkin diperlukan ketika proses peradangan berhubungan dengan tuberkulosis menyebabkan kerusakan jaringan yang cukup atau tidak berfungsinya organ yang terkena; Mereka juga digunakan ketika pembesaran kelenjar getah bening menyebabkan masalah pernapasan, tetapi dalam kasus tersebut, pengobatan biasanya berlangsung selama setidaknya empat minggu. pengobatan tersebut adalah dalam kebanyakan kasus sangat efektif; efisiensi isoniazid, misalnya, menurut banyak penelitian, mendekati 100 %. Gejala TB pada anak dapat menjadi begitu terasa setelah beberapa minggu setelah memulai pengobatan, tetapi untuk pemulihan lengkap dari tubuh membutuhkan lebih banyak waktu. Sebuah prasyarat penting untuk pengobatan yang berhasil adalah mengikuti rekomendasi dokter. Sayangnya, kasus di mana pengobatan belum memberikan hasil yang positif, masih tidak jarang, dan cukup sering alasan untuk ini menjadi ketidakmampuan orang tua untuk memastikan bahwa anak-anak secara teratur mengambil obat. Ini sangat penting dan pengobatan profilaksis TB pada anak-anak. Seperti yang telah kami katakan, dengan sendirinya basil tuberkel pada anak tidak berbahaya - bisa selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup tidak memiliki dampak sedikit pun pada kesehatan pasien. Namun, jika anak mengalami peningkatan risiko tuberkulosis terbuka, dapat diberikan terapi profilaksis. Misalnya, untuk mencegah tuberkulosis pada bayi baru lahir dengan berat lahir rendah, biasanya digunakan INH (10 mg / kg berat badan per hari). sumber: womenhealthnet.ru

Pilih bahasa Anda

UkrainaInggris Jerman Spanyol Perancis Italia Portugis Turki Arab Swedia Hongaria Bulgaria Estonia Cina (Sederhana) Vietnam Rumania Thai Slovenia Slowakia Serbia Melayu Norwegia Latvia Lithuania Korea Jepang Indonesia Hindi Ibrani Finlandia Yunani Belanda Ceko Denmark Kroasia Cina (Tradisional) Pilipina Urdu Azeybardzhansky Armenia Belarus Benggala Georgia Kazakh catalan Mongolski Tadzhitsky Tamil'skij telugu Uzbetsky


Baca lebih lanjut:   depresi postpartum mempengaruhi bahkan selebriti - mengatakan dokter

Tambah komentar

e-mail Anda tidak akan dipublikasikan. Bidang yang harus diisi ditandai *