הסיכון של שחפת אצל ילדים, נתוני WHO

הסיכון של שחפת אצל ילדים, נתוני WHO


המחלה

הסיכון של שחפת אצל ילדים, נתוני WHO

2014/04/17 הדפסה E-mail
תינוקשחפת ילדים - בעיה אשר קשה להעריך נכונה את משמעותו. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, מדי שנה ברחבי העולם למות משחפת ל -74 אלף. ילדים, בעוד 500 אלף. ילדים שאובחנו עם שחפת בכל שנה. במקרה זה, את מספר מקרי המוות משחפת כלל רק ילדים שאינם נגועים ב- HIV. לאור ילדים נשאי HIV להסתכם מספר הקורבנות שחפת שלא הגיעו לגיל הבגרות, יכול להיות הרבה יותר גדול. בנוסף, אי אפשר לומר כמה מקרים שבהם שחפת אינה מאובחנת אצל ילדים בשל העובדה כי ילדים המתגוררים באזורים עניים ללא גישה לשירותי בריאות איכותיים.  

מהם התסמינים של מחלת השחפת אצל ילדים

  תסמינים של שחפת תלויות בשלב, את הצורה ואת הסוג. שחפת ראשונית אצל ילדים לעתים קרובות מתרחשת ללא כל סימפטומים, או מובילה להופעת סימפטומים האופייניים של הצטננות ושפעת, אשר אינו גורם להורי דאגה. בדרך כלל, לאחר כמה שבועות, סימפטומים אלה נעלמים, ועל המחלה גולשת בצורה סמויה - שחפת אינה מדבקת ולא ניתן להראות עד סוף החיים. במקרים כאלה, רק בדיקת העור לשחפת בקרב ילדים עלולה להראות כי נוכח ילד Mycobacterium האורגניזם. עם זאת, במקרים מסוימים, עלולים לפתח שחפת פעילה, אשר דורשת טיפול דחוף. כמחצית תינוקות וילדים בגיל הרך, אשר בעזרת החזה רנטגן אובחן שחפת ריאתית, סימפטומים נעדרו או התבטאו בצורה גרועה מאוד. לעתים קרובות התסמינים הראשונים של שחפת אצל ילדים, כגון שיעול לא פרודוקטיביים ואי נוחות קלה, הורים כמעט לא שמים לב, מתוך אמונה כי הם נגרמים על ידי ההצטננות, והוא יכול להיפטר מהם בעזרת תרופות עממיות. במקרים רבים, אין סימנים אחרים של מחלה, ושחפת מתגלה רק במקרה, למשל, בסקר של אנשים שנחשפו אדם נגוע. עם הצורה הפעילה של המחלה עלולה להיתקל בתופעות הבאות של שחפת ריאתית בילדים: מראה לא בריא, שיעול כי נמשך זמן רב, חום, זיהומים תכופים של דרך הנשימה, הוא במשקל איטי מדי או ירידה במשקל. שחפת מולדת בתינוקות יכולה לגרום לתופעות כגון קוצר נשימה, בלוטות לימפה נפוחות היווצרות papules על העור. סוג זה של שחפת הוא מאוד נדיר, אבל יכול להוביל לתוצאות חמורות, כוללים מוות של הילד. תסמינים של שחפת מולדת לפעמים להתרחש מייד לאחר לידה, ולפעמים - רק בשבוע השמיני של חיים; בממוצע, זה מתרחש בגיל 2-4 שבועות. אם אתה מבחין בסימנים אפשריים של שחפת אצל ילדים, אפילו מתונים מאוד, ואם אתה יודע שילד יכול לפנות עם חולי שחפת כמו להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. הטיפול מוקדם מתחיל, כך יקטן הסיכוי שהמחלה יוביל לסיבוכים ויש להם השפעה שלילית על התפתחות הילד.  

אבחון של מחלת השחפת אצל ילדים

  לצורך האבחנה של שחפת אצל ילדים משמש מבחן עור טוברקולין בעיקר (מבחן מנטו). כמבחן העור עבור שחפת אצל ילדים יכול לתת תוצאה חיובית כוזבת כאשר ילד מחוסן נגד שחפת נעשתה, ויתרה מזאת, הוא אינו מאפשר לקבוע בצורה וסוג המחלה, לאבחון חל גם ניתוח הפרשת אינטרפרון-גאמא, רנטגן של החזה, ניתוח ליחה. לפעמים הוא גם ברונכוסקופיה נדרשת, טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת שתן (לשחפת חשודים, כליות), ובמקרים נדירים מאוד, ביופסיה.  

מניעת שחפת ילדים

  הדרך היעילה ביותר למניעת שחפת אצל ילדים הוא להגביל את הקשר של הילד עם אנשים שנדבקו בשחפת. עם זאת, כדי לעשות את זה אפשרי לא תמיד - אנשים רבים אינם מיד מבינים כי יש להם צורה פתוחה של שחפת, ולהמשיך לעבוד, ללכת למקומות ציבוריים, ולתקשר עם יקיריהם על ידי הצגת להם איום פוטנציאלי. קיים סיכון קטן של שחפת "לתפוס" בגן, בבית הספר, בקניון או בתחבורה ציבורית - בקיצור, בכל מקום שבו אנשים עלולים להיות נגועים. לכן, מומחים רבים ממליצים להשתמש למניעת שחפת חיסון BCG. החיסון הראשון נגד ילדים שחפת נעשתה בשנות ה -20 של המאה הקודמת, ומאז כשלושה מיליארד מנות שימשו בכל העולם, אך האפקטיביות שלו הוא עדיין שנוי במחלוקת בקרב הקהילה הרפואית ואת המלצות כלליות על השימוש בו אינו יש. לפיכך, ממליץ ארגון הבריאות העולמי לחסן את כל הילדים מיד לאחר הלידה, וגם במדינות מסוימות, חיסון מומלץ רק בתנאים מסוימים, למשל, כדי למנוע TB אצל תינוקות, מגע עם אנשים שאובחנו עם שחפת נגרמת על ידי חיידקים עמידים לתרופות - ורק כאשר איש קשר התחנה, שעלול להיות מסוכן עבור הילד, זה בלתי אפשרי. ילדי תווית חיסון עם חיסונים ראשוניים או משני, שנגרמו למשל על ידי לקיחת סטרואידים או הידבקות ב- HIV. עם זאת, במדינות בהן את הסיכון לזיהום שחפת היא מאוד גבוהה, מומלץ לעתים קרובות כדי להתחסן, כולל, וילדים עם זיהום HIV ללא תסמינים.

כיצד לטפל שחפת אצל ילדים

ברפואת ילדים כבר מזמן ואחריו עיקרון פשוט: ילדים - הם לא מבוגרים קטנים. גופותיהם הן בעיקר פונקציות שונות מאשר במבוגרים, וזאת יש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת שיטת טיפול. טיפול שחפת אצל ילדים מתבצעת, בעיקר, באותו תרופות המשמשות לטיפול בחולים בוגרים, אך משטר המינון עשוי להשתנות נרחב. התרופות באותה יכולה להשפיע על ילדים ומבוגרים שונות בגלל המאפיינים הפיסיולוגיים הגלומים כמה קבוצות גיל. בדרך לתרופות מעובדים בגוף, זה משפיע, למשל, את הנפח הכולל של המים בגוף (אצל תינוקות מלא טווח, הוא 70-80 % על משקל הגוף, פגים - 85 %, בחולים בני 12 שנים מבוגר - כ 64 %), קצב חילוף החומרים (אצל ילדים בגיל בית ספר, זה יכול להיות מוגבר, בגלל מה נדרש כדי להגדיל את המינון של תרופה), תפקוד כבד, וכן הלאה. הצורך לתת לילדים של מינונים נמוכים של תרופות קשורים גם לעובדת עומס החיידקים שלהם הוא בדרך כלל נמוך מזה של מבוגרים. מחקרים רבים וניסיון מעשי של טיפול במדינות רבות הראו כי איזוניאזיד ו ריפמפיצין במשך שישה חודשים, בשילוב עם pyrazinamide במהלך שני החודשים הראשונים, המאפשרים לרפא שחפת ריאתית בילדים במקרי 99 %. בחלק מהמקרים, גם השתמשו ethambutol סמים. ישנם מומחים המאמינים כי שחפת אצל ילדים עם צורות קלות יותר של המחלה ניתן לטפל ביעילות רק איזוניאזיד ו ריפמפיצין; תרופות לטיפול יכולות להימשך בין שישה עד תשעה חודשים. עם זאת, רוב הרופאים מסכימים כי שימוש pyrazinamide בפעם הראשונה, מגביר באופן משמעותי את היעילות של טיפול. בגלל בעיות פוטנציאליות עם והסבילות לתרופה הרביעי - ethambutol מנוהל רק במקרים בהם קיים סיכון של התפתחות עמידות לתרופות, או אם לילד יש צורה חמורה, מסכנת חיים של TB. מינונים של תרופות לטיפול בילדים בדרך כלל מחושבים כדלקמן:

  • איזוניאזיד - 10-15 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום;
  • ריפמפיצין - 10-20 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום;
  • Pyrazinamide - 30-40 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום;
  • Ethambutol - 15-25 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום.

לפעמים לטיפול בשחפת בילדים משמש קורטיקוסטרואידים, לרוב - פרדניזון. בדרך כלל שנקבע המינון של התרופה מבוסס על שיעור של 1-2 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום; קבלה כמובן קורטיקוסטרואידים נעה בין ארבעה לשישה שבועות. קורטיקוסטרואידים עשוי להיות נחוץ כאשר תהליכים דלקתיים הקשורים שחפת מוביל נזק לרקמות ניכר או תקלה של איברים שנפגעו; הם משמשים גם כאשר בלוטות לימפה מוגדלות מובילות לבעיות נשימה, אך במקרים כאלה, מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל במשך ארבעה שבועות לפחות. טיפול כזה הוא שברוב המקרים מאוד יעיל; יעילות איזוניאזיד, למשל, על פי מחקרים רבים, מתקרב 100 %. תסמינים של שחפת אצל ילדים יכולים להיות הרבה פחות מובהקת לאחר כמה שבועות לאחר תחילת הטיפול, אבל עבור התאוששות מלאה של הגוף צריך הרבה יותר זמן. תנאי מוקדם חיוני לטיפול מוצלח הוא לעקוב אחר המלצות הרופא. למרבה הצער, במקרים בהם הטיפול לא נתן תוצאה חיובית, הם עדיין לא נדיר, ולעתים קרובות הסיבה לכך הופך חוסר היכולת של ההורים לדאוג לכך שהילדים לקחו תרופות באופן קבוע. זה הוא בעל חשיבות רבה בטיפול מניעתי שחפת אצל ילדים. כפי שאמרנו, על ידי עצמו חיידק גבשושי אצל ילדים הוא לא מסוכן - זה יכול להיות במשך שנים רבות ואף פעם בחיים לא צריך את ההשפעה הקלה על בריאותו של המטופל. עם זאת, אם לילד יש סיכון מוגבר פתוח שחפת, זה יכול להיות מוקצה לטיפול מניעתי. לדוגמה, כדי למנוע שחפת בתינוקות עם משקל לידה נמוך, המשמש בדרך כלל INH (10 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום). מקור: womenhealthnet.ru

בחר את השפה שלך

אוקראיניאנגלית גרמני ספרדי צרפתית איטלקי פורטוגזי טורקי ערבי שבדי הונגרי בולגרי אסטוני הסיני (פשוט) ויאטנמית רומנית תאילנדי סלובני סלובקי סרבי מלאית נורבגי לטבי ליטאי קוריאני יפני אינדונזי הינדי עברי פיני יווני הולנדי צ'כיה דני קרואטי סינית (מסורתית) פיליפיני אורדו Azeybardzhansky ארמני הביילורוסית בנגלית הגאורגי קזחית קטלאנית Mongolski Tadzhitsky Tamil'skij טלוגו Uzbetsky


קראו עוד:   דיכאון לאחר לידה משפיע גם ידוענים - אומרים רופאים

הוספת תגובה

הדואר האלקטרוני שלך לא יפורסם. שדות חובה מסומנים *