小児の結核のリスク、WHOのデータ

小児の結核のリスク、WHOのデータ


病気

小児の結核のリスク、WHOのデータ

2014年4月17日 プリント Eメール
赤ちゃん子供の結核 - 重要性を過大評価することは困難であるという問題。千500ながら、世界保健機関(WHO)によると、全世界で毎年、74000。子供にTBで死亡。毎年結核と診断された子どもたちを。この場合には、結核による死亡者の数は、HIVに感染していないだけで子供が含まれています。大半の年齢に達していない結核の被害者のHIV感染の子ども総数の観点からは、ずっと大きくてもよいです。また、結核が原因で子どもたちが質の高い医療サービスへのアクセスなしに貧しい地域に住んでいるという事実の子供に診断されていない場所をどのように多くの例と言うことは不可能です。  

子供の結核の症状は何ですか

  結核の症状は、ステージ、形状及び種類に依存します。小児の一次結核は、多くの場合、いずれかの症状がなく発生する、または懸念の両親を起こさない風邪やインフルエンザの特徴的な症状の出現につながります。通常、数週間後に、これらの症状は消え、そして疾患が潜在型に波及 - 結核は伝染性ではなく、人生の最後まで表示することはできません。このような場合には、子供の結核のための唯一の皮膚テストは、その生物マイコバクテリウム・子存在を示してもよいです。しかし、いくつかのケースでは、緊急の治療を必要とする、活動性結核を発症する可能性があります。幼児と就学前の子どもたち、胸部X線の助けを借りて、肺結核と診断された、症状の約半数が欠席したまたは非常に悪い発現させました。多くの場合、このような非生産的な咳やわずかな不快感など小児の結核の初期症状は、両親はほとんど彼らは普通の風邪によって引き起こされていることを信じて、注意を払っていない、と民間療法の助けを借りて、それらを取り除くことができます。多くの場合、疾患の他の徴候はありません、そして結核は感染者にさらされる人々の調査では、例えば、唯一のチャンスで明らかにされています。疾患の活性型の小児における肺結核の以下の現象が発生することがあります不健康な外観、長時間持続する咳、発熱、呼吸器の頻繁な感染症を、遅すぎる体重増加や体重減少があります。先天性乳幼児における結核や、息切れ、リンパ節の腫れや皮膚の丘疹の形成などの症状を引き起こす可能性があります。TBのこの種のは非常にまれですが、子供の死亡を含む重大な結果につながることができます。時々、出生直後に発生し、時には先天性結核の症状 - 人生の唯一の8週目。平均的に、それは2-4週齢で行われます。あなたは、子どもたちにも、非常に穏やかな結核の可能性の兆候に気づく、あなたは子供ができるだけ早く医師に相談するよう結核患者と接触することができることを知っている場合場合。以前の治療は、病気が合併症につながり、子どもの発達に悪影響を及ぼすということにくいが開始されます。  

子供の結核の診断

  小児の結核の診断のために主にツベルクリン反応検査(ツベルクリン反応)を使用しています。子供の結核のための皮膚試験は、結核の予防接種を子供が作った偽陽性の結果を与える可能性があるため、しかも、それが病気の形や種類を確立することはできませんが、診断用としても胸のインターフェロンガンマ、X線の分泌分析を適用し、痰分析。時にはそれはまた気管支鏡検査、コンピュータ断層撮影、尿分析(疑わ結核、腎臓)と、非常にまれなケースでは、生検を必要とされます。  

小児結核の予防

  子供たちに結核を予防するための最も効果的な方法は、結核に感染した人と子供の接触を制限することです。しかし、必ずしもすることを可能にするために - 多くの人々はすぐに彼らは結核の開いているフォームを持っていることを認識し、そして、働く公共の場所に行くと、それらに潜在的な脅威を提示することによって、愛する人との通信を継続しません。幼稚園で「キャッチ」TBの小さなリスクは学校で、ショッピングモールで、または公共交通機関では、あります - 要するに、人が感染する可能性のある場所で。そのため、多くの専門家は、結核BCGワクチンの予防のために使用することをお勧めします。結核の子どもに対する最初のワクチン接種は、前世紀の20年代に作られた、それ以来、およそ30億用量は、世界中で使用されてきたが、その効果は、その使用上の医療界と一般的な推奨事項にはまだ議論の余地があるではありませんそこに。このように、WHOは、出生後すぐに、すべての子どもたちにワクチン接種をお勧めします、といくつかの国では、ワクチン接種は乳児の結核を予防するために、例えば、特定の条件下でのみ推奨、薬剤耐性菌によって引き起こされる結核と診断された人との接触 - とのみとき、子供のための潜在的に危険なストップ接点は、それは不可能です。一次または二次性免疫不全でのワクチン接種は禁忌の子供たちは、ステロイドまたはHIV感染を取ることによって、たとえば生じました。しかし、結核感染の危険性が非常に高い国では、しばしば無症候性HIV感染、および子供を含む、ワクチン接種されることをお勧めします。

子供たちに結核を治療する方法

小児医学では長い単純な原理が続いてきた:子供 - 小さな大人ではありません。自分の体は、大部分が異なり、大人よりも機能しており、治療の方法を選択するとき、これは考慮されなければなりません。子供の結核の治療が行われ、主に、成人患者の治療に使用されるのと同じ薬が、投与計画は広範囲に変化し得ます。同じ薬があるため、いくつかの年齢グループに固有の生理的特徴の異なった子供と大人に影響を与えることができます。薬物が体内で処理されるように、それは影響を与え、例えば、体内の水の総体積は、(満期児に、彼は体重、早産で70~80 % - で患者において、85 % 12歳と古い - 約64 {} 0cee88fe8af3dfcdaa2d8577fa0dd346f71246f31e526482e0c1f508ebd948dc)、代謝速度(学齢の子どもには、それがために薬の投与量を増加するために必要なものを、増加させることができる)、肝機能など。薬の低用量の子どもたちに与える必要も彼らの細菌負荷は大人のそれよりも通常は低くなっているという事実に関連しています。多数の研究と多くの国で治療の実務経験が99 {} 0cee88fe8af3dfcdaa2d8577fa0dd346f71246f31e526482e0c1f508ebd948dc例で子供たちに肺結核を硬化させることを、最初の2ヶ月の間ピラジナミドとの組み合わせで、6ヶ月間そのイソニアジドとリファンピシンを示しています。いくつかのケースでは、また、薬物エタンブトールを使用。一部の専門家は、病気の軽度の小児における結核を効果のみイソニアジドとリファンピシンを扱うことができると信じています。治療薬は、6ヶ月から9ヶ月から続くことができます。しかし、ほとんどの医師は、初めてピラジナミドの使用は、大幅に治療の有効性を向上させることに同意します。そのため忍容第四の薬剤との潜在的な問題の - 唯一の薬剤耐性の発生の危険性がある場合には投与エタンブトール、または子供がTBの深刻な、生命を脅かすフォームを持っている場合。次のように子供の治療のための薬剤の投与量は、通常は計算されます。

  • イソニアジド - 10〜15 mg /日あたりkg体重;
  • リファンピシン - 10-20 mg /日あたりkg体重;
  • ピラジナミド - 30-40 mg /日あたりkg体重;
  • エタンブトール - 一日あたり15〜25 mg / kg体重。

時には子供の結核の治療は、ほとんどの場合、使用コルチコステロイドである - プレドニゾン。通常1〜2 mg /日あたりkg体重の割合に基づいて、薬剤の投与量を処方。コルチコステロイドのコースを受けることは4〜6週間続きます。結核に関連する炎症プロセスはかなりの組織損傷または罹患器官の機能不全につながる場合コルチコステロイドが必要であってもよいです。リンパ節腫大は、呼吸の問題につながるとき、彼らもまた、使用されているが、このような場合には、治療のコースは、通常、少なくとも4週間持続します。このような治療は、ほとんどの場合に非常に有効です。多数の研究によれば、例えばイソニアジド効率、、、100 {0cee88fe8af3dfcdaa2d8577fa0dd346f71246f31e526482e0c1f508ebd948dcを}接近。小児の結核の症状は治療開始後数週間後にあまり顕著になるが、体の完全な回復のために多くの時間を必要とすることができます。治療の成功のための重要な前提条件は、医師の勧告に従うことです。残念ながら、治療は肯定的な結果を与えていない場合は、まだ珍しいことではない、とかなり頻繁にその理由は、子どもたちが定期的に薬を取っていること、それに参照するには、親のできないことになります。それは非常に重要と子供の結核の予防的治療です。我々が言ったように、それ自体で小児の結核桿菌は危険ではありません - それは、長年にわたってすることができ、さらには寿命が患者の健康にわずかな影響を与えることはありません。子供が結核オープンのリスクが高い場合には、それは予防的治療に割り当てることができます。例えば、低い出生時体重を有する新生児における結核を防止するために、典型的にはINH(一日あたり10 mg / kg体重)を用いました。出典: womenhealthnet.ru

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