소아 결핵의 위험, WHO 데이터

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질병

소아 결핵의 위험, WHO 데이터

2014년 4월 17일 인쇄 E 메일
아기어린이 결핵 - 중요성을 과대 평가하기 어려운 문제. 천 (500) 동안 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 전 세계적으로 매년 74 만. 아이들에게 결핵으로 사망. 매년 결핵으로 진단 된 아이들. 이 경우, 결핵으로 인한 사망자의 수는 HIV에 감염되지 않은 아이들 만 포함되어 있습니다. HIV에 감염된 어린이의 관점에서 훨씬 클 수 있습니다 대부분의 나이를 달성하지 않은 결핵 피해자의 수를 총. 또한, 결핵 때문에 아이들이 양질의 의료 서비스에 액세스 할 수 없음으로 빈곤 지역에 살고 있다는 사실을 아이들이 진단되지 않는 경우 얼마나 많은 경우 말을하는 것은 불가능합니다.  

무엇 어린이 결핵의 증상

  결핵의 증상은 무대, 모양과 유형에 따라 달라집니다. 어린이 차 결핵은 종종 아무런 증상없이 발생하거나 우려 부모를 일으키지 않는 감기와 독감의 특징적인 증상의 출현으로 이어집니다. 일반적으로 몇 주 후, 이러한 증상이 사라지고, 질병은 잠재 형태로 넘쳐 - 결핵은 전염성이없는 삶의 마지막까지 표시 할 수 없습니다. 이러한 경우, 어린이 결핵 단지 피부 반응 검사는 유기체 결핵균 아이 선물을 표시 할 수 있습니다. 그러나 경우에, 긴급한 치료를 필요로 활동성 결핵을 개발할 수 있습니다. 유아와 미취학 아동, 흉부 X 레이의 도움으로 폐결핵을 진단, 증상의 약 절반이 불참하거나 매우 가난하게 표현했다. 종종 같은 비 생산적인 기침과 약간의 불편 함 등 어린이 결핵의 첫 번째 증상은, 부모는 거의 그들이 추운 일반에 의해 발생하고, 민간 요법의 도움으로 그들을 제거 할 수 있다는 믿음, 관심을 지불하지 않습니다. 대부분의 경우, 질병의 다른 징후가없고, 결핵은 감염된 사람에 노출 된 사람들의 설문 조사에서, 예를 들어, 유일한 기회로 드러났습니다. 어린이 폐결핵의 다음과 같은 현상이 발생할 수있는 질병의 활성 형태로 : 건강에 해로운 모습을, 오랫동안 지속되는 기침, 발열, 호흡기의 잦은 감염, 너무 느린 체중 증가 또는 체중 감소이다. 유아의 선천성 결핵은 호흡 곤란, 림프절 부종 및 피부 구진의 형성 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. TB의이 종류는 매우 드물지만 아이의 사망을 포함한 심각한 결과로 이어질 수 있습니다. 때로는 출생 후 즉시 발생하고, 때로는 선천성 결핵의 증상 - 삶의 여덟 번째 주; 평균적으로, 그 2 ~ 4 주 나이에 발생한다. 가능한 한 빨리 의사와 상담으로 아이가 결핵 환자와 접촉 할 수 있음을 알고있는 경우에 당신은 아주 약한 어린이 결핵의 가능한 징후를 발견하고, 경우. 초기의 치료는 질병이 합병증으로 이어질 및 아동 발달에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 적습니다, 시작합니다.  

소아 결핵의 진단

  소아 결핵의 진단을 위해 주로 투베르쿨린 피부 반응 검사 (망투 테스트)를 사용한다. 어린이 결핵 피부 반응 검사는 또한, 양식과 질병의 유형을 설정하는 것을 허용하지 않습니다, 결핵 예방 접종 아이가되었다 때 거짓 긍정적 인 결과를 줄 수 있습니다로, 진단을 위해 또한, 인터페론 - 감마, 가슴 X 레이의 분비 분석을 적용 가래 분석. 때때로 그것은 또한 필요 기관지 내시경, 전산화 단층 촬영, 매우 드문 경우, 조직 검사와, (의심 결핵, 신장 용) 소변 분석.  

소아 결핵의 예방

  어린이 결핵을 예방하는 가장 효과적인 방법은 결핵에 감염된 사람과 아이의 접촉을 제한하는 것입니다. 그러나, 항상하는 것이 가능하게합니다 - 많은 사람들이 바로 그들이 결핵의 오픈 형태를 가지고 있음을 인식하고, 일 공공 장소에 가서, 그들에게 잠재적 인 위협을 제시하여 사랑하는 사람과 의사 소통을 계속하지 않습니다. 유치원에서 "캐치"TB의 작은 위험은 쇼핑몰 또는 대중 교통에서, 학교에서,이 - 짧은에, 어느 곳 사람이 감염 될 수있다. 따라서 많은 전문가들은 결핵 BCG 백신의 예방에 사용하는 것이 좋습니다. 결핵 아동에 대한 첫 번째 접종은 지난 세기의 20 대되었다, 그 이후에 대한 삼십억 용량은 전 세계에서 사용되고 있지만 사용하지 않습니다에 그 효과는 여전히 의료 사회 및 일반 권고에 논란 가. 따라서, WHO는 출생 후 즉시 모든 아이들이 예방 접종을 권장하고, 일부 국가에서 예방 접종은 유아의 결핵을 방지하기 위해, 예를 들어, 특정 조건 하에서 만 추천, 약제 ​​내성 박테리아에 의해 발생 결핵으로 진단 된 사람들과의 접촉 - 만 때 자녀에 대한 잠재적으로 위험한 정지 접촉, 그것은 불가능하다. 기본 또는 보조 면역과 예방 접종 금기 어린이, 스테로이드 또는 HIV 감염을 고려하여, 예를 들어 일으켰습니다. 그러나 결핵 감염의 위험이 매우 높은 국가에서, 종종 포함하고 무증상 HIV 감염 어린이 예방 접종을하는 것이 좋습니다.

어린이 결핵을 치료하는 방법

소아 의학에서 오랫동안 간단한 원칙을 다음되었습니다 아이들이 - 작은 성인이 아니다. 그들의 몸은 크게 다르게 성인보다는 기능, 그리고 치료 방법을 선택할 때이 고려되어야한다. 어린이 결핵의 치료가 실시되어, 주로 성인 환자를 치료하는 데 사용되는 동일한 약물 만 투여 방법은 매우 다양 할 수있다. 같은 약물 때문에 어떤 연령 집단 고유의 생리적 특성을 다른 아이들과 성인에 영향을 줄 수 있습니다. 길에 약물, 예를 들어, 만삭아의 몸에서 물의 총 부피는 (그는 체중에 70 ~ 80 %, 조기, 그것은 영향을 본문에 처리됩니다 - 85 % 12 세의 환자와 나이 - 약 64 %), 학령기 아동의 신진 대사의 속도가 (그렇게 인해 약물의 용량), 간 기능을 향상하는 데 필요한 사항의 증가 될 수있다. 약물의 낮은 복용량의 아이들에게 제공해야 할 필요성은 또한 세균 부하가 성인보다 일반적으로 낮다는 사실과 관련이 있습니다. 많은 연구와 많은 나라에서 치료의 실제적인 경험은 99 %의 경우 소아에서 폐 결핵을 치료 할 수 있도록 첫 두 달 동안에 피라진와 함께, 6 개월이 이소니아지드와 리팜피신을 보여 주었다. 어떤 경우에는, 또한 약물 에탐부톨을 사용했다. 일부 전문가들은 질병의 온화한 형태의 어린이 결핵을 효과적으로에만 이소니아지드와 리팜피신을 처리 할 수 ​​있다고 생각합니다; 치료 약물은 6 ~ 9 개월 지속될 수 있습니다. 그러나, 대부분의 의사들은 처음 피라진의 사용이 크게 치료의 효과를 증가 시킨다는 것을 동의합니다. 때문에 내약성 네 번째 약물과 잠재적 인 문제의 - 유일한 약물 내성의 개발의 위험이 경우 투여 에탐부톨, 또는 아이가 결핵의 심각한, 생명을 위협하는 형태가있는 경우. 다음과 같이 일반적으로 계산 아이들의 치료를위한 약물의 투여 량 :

  • 이소니아지드 - 10-15 밀리그램 / kg 일당 체중;
  • 리팜피신 - 10-20 밀리그램 / kg 일당 체중;
  • 피라진 - 30-40 밀리그램 / kg 일당 체중;
  • 에탐부톨 - 하루에 15 내지 25 ㎎ / ㎏ 체중.

때때로 어린이 결핵의 치료는 대부분 스테로이드를 사용 - 프레드니손을. 보통 1-2 밀리그램 / kg 일당 체중의 비율에 기초하여, 약물의 복용량을 처방; 코르티코 스테로이드 코스를 수신하는 것은 4 ~ 6 주 동안 지속됩니다. 결핵에 관련된 염증 과정은 상당한 조직 손상 또는 영향을받는 장기의 고장으로 이어질 때 부신 피질 호르몬이 필요할 수 있습니다; 림프절이 호흡 곤란으로 이어질 때 그들은 또한 사용되지만 이러한 경우에, 치료 과정은 일반적으로 적어도 4 주 동안 지속됩니다. 이러한 치료는 대부분의 경우에 매우 효과적이다; 많은 연구에 따르면, 예를 들어 이소니아지드 효율성, 100 %를 접근. 어린이 결핵의 증상은 치료 시작 후 훨씬 덜 두드러 몇 주 후가 될하지만, 신체의 완전한 복구를 위해 더 많은 시간을 필요로 할 수 있습니다. 성공적인 치료를위한 중요한 전제 조건은 의사의 권고를 따르는 것입니다. 불행하게도, 치료가 긍정적 인 결과를 작성하지 않았습니다 경우는 여전히 드문 일이 아니며, 꽤 자주 그 이유는 아이들이 정기적으로 약을 걸렸다 그것에 볼 수있는 부모의 무능력이됩니다. 그것은 큰 중요성과 어린이 결핵의 예방 적 치료이다. 우리가 말했듯이, 아이들의 자체 결절 간균 위험하지 않습니다 - 그것은 환자의 건강에 조금 영향이없는 몇 년, 심지어 평생이 될 수 있습니다. 아이가 결핵 개방의 위험이있는 경우 그러나, 그것은 예방 적 치료에 할당 할 수 있습니다. 예를 들어, 낮은 출생 체중으로 신생아 결핵을 방지하기 위해, 일반적 INH (하루 10 mg / kg 체중)을 사용했다. 출처 : womenhealthnet.ru

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